Біль у плечі
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Біль у плечі виникає внаслідок розвитку різних порушень та патологічних процесів, що вражають суглоб плеча, м’язовий корсет, кісткову тканину або сухожилля.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Сприятливі фактори
Причинами болю в плечовому суглобі не завжди є патологічні зміни. Нерідко неприємні симптоми розвиваються внаслідок надання на плече підвищеного фізнавантаження. До головних причин болю в плечі відносять:
- надмірне навантаження;
- розтягнення м’язового та зв’язкового апарату;
- вивихи;
- артроз;
- суглобові запалення;
- інфекційні хвороби.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Як проявляється?
Біль у правому плечі або біль у плечовому суглобі лівої руки відрізняється за характером та силою, залежить від факторів, що викликали це явище. Факторами, що сприяють розвитку хворобливих відчуттів, вважаються:
- Запалення сухожиль, наслідки навантаження на плечовий суглоб – біль – тимчасовий, що посилюється внаслідок рухів плечем.
- Артрит, артроз, відкладення солей – біль у плечовому суглобі сильний, присутній постійно.
- Періартроз – відзначається постійна зміна характеру больового синдрому, що зазвичай посилюється під час нічного сну, коли рука тривалий час перебуває в спокої.
У деяких випадках причиною болю в плечі може служити міжхребцева грижа на шийному рівні – больовий синдром локалізується в плечі (місцем розташування міжхребцевої грижі визначається виникнення болю в правому плечовому суглобі або болю в лівому плечовому суглобі). Біль ниючий, присутній регулярно, відзначається посилення її інтенсивності під час повороту шиєю, не виключається поява набряклості, біль може віддавати в лопатку, міжлопатковий простір, поширюватися вздовж усієї верхньої кінцівки, доходячи до кінчиків пальців. З метою виключення/підтвердження цієї патології необхідно виконати МРТ/КТ шийного відділу хребта.
Діагностика
1. Збір анамнезу.
2. Фізичне обстеження.
3. Рентгенографія плечового суглоба.
4. КТ, МРТ.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Терапевтичні заходи
Лікування болю у плечовому суглобі підбирається фахівцем індивідуально кожному за випадку, з урахуванням причини виникнення та інтенсивності симптоматичної картини.
Больовий синдром у плечі, зумовлений надмірною руховою активністю та навантаженням, лікується препаратами із протизапальною дією нестероїдної групи. Для усунення набряків і болю використовують місцеві медикаменти – мазі та крему.
Коли біль у правому плечі (лівому) характеризується яскраво вираженою інтенсивністю, а загальні знеболювальні ліки не допомагають її зменшити, пацієнту можуть рекомендувати внутрішньосуглобові ін’єкції наступних препаратів:
– Введення гіалуронової кислоти – один з найбільш ефективних методів лікування остеоартрозу суглобів. З 2003 року входить до списку заходів, рекомендованих Всесвітній організації охорони здоров’я для пацієнтів з легкими та помірно вираженими симптомами остеоартрозу (стадія 2 та 3 за Келгреном). Будучи природним компонентом суглобового хряща, сприяє нормалізації обмінних процесів у тканинах суглоба, формує захисну плівку на пошкодженому хрящі, відновлює амортизаційну функцію останнього, покращує пружність і еластичність.
– Введення хондропротекторів (Алфлутоп, Траумель та ін.) – Введення препаратів, що сприяють відновленню складу та якості тканин. Вплив препаратів цієї групи має позитивний ефект, хоча немає достатньої доказової бази.
– Введення гормональних препаратів (Діпроспан, гідрокортизон) – Введення препаратів з потужним протизапальним ефектом, які допомагають зняти симптоми захворювання, зменшити набряк, зняти біль та запалення. Однак це є лише симптоматичним лікуванням та не впливає на причину патології. Тривале лікування цими препаратами призводить до зворотного ефекту – руйнування суглобового хряща та суглобових поверхонь кісток. Крім того, ці препарати мають низку протипоказань: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, надмірна вага, виразкова хвороба.
Переваги ін’єкцій препаратів гіалуронової кислоти:
- Зменшення болю та поліпшення рухливості суглоба.
- Зменшення потреби у знеболювальних та протизапальних препаратах.
- Уповільнення прогресування остеоартрозу.
- Можливість уникнути або відкласти питання оперативного втручання.
У разі відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування болю в плечі вибирається хірургічний метод. Перевага надається малоінвазивним методикам, що дозволяє швидко відновити рухову можливість руки.
1. Артроскопія – інноваційний метод лікування патологічних процесів у суглобах, який проводиться за допомогою спеціального приладу ендоскопа, що оснащений на кінці маленькою камерою.
2. Протезування плечового суглоба – операція, що проводиться в крайніх випадках, коли ніякі методи не можуть дати позитивної динаміки. Протезування передбачає повну заміну суглоба, чи її частин. Ендопротезування не потребує тривалого відновлювального періоду, завдяки використанню інноваційних методів ризик ускладнень мінімальний.
У поодиноких випадках причиною болю в плечовому суглобі є нейропатія надлопаткового нерва. Тоді ефективна блокада цього нерва. Техніка проведення блокади надлопаткового нерва (передпроцедурна розмітка)
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
