Кокцигодінія
Олексій Єрошкін
Автор статті
Нейрохірург вищої категорії,
кандидат медичних наук;
Понад 20 років досвіду у сфері нейрохірургії.
Кокцигодинія – больовий синдром, що поширюється на область куприка, яку нерідко називають анокопчиковим больовим синдромом. Кокцигодинія, лікування якої має бути своєчасним та правильним – дуже неприємна патологія, що провокує появу больового синдрому та ряду ускладнень у роботі органів шлунково-кишкового тракту. Патологія зустрічається у вкрай поодиноких випадках.
ВАРТІСТЬ КОНСУЛЬТАЦІЇ
від 2500 грн
Причини виникнення
Медичній науці достеменно невідомо, якими є причини виникнення кокцигодинії. Але існує ряд факторів, вплив яких може спровокувати розвиток больового синдрому в куприку:
- запалення тканин, що оточують криж;
- м’язові спазми у тазовому дні;
- запалення корінців нервових закінчень, розташованих у нижніх відділах;
- травми;
- часті запори чи діарея;
- пологи;
- синдром опущеної промежини.
У деяких випадках біль у куприці є відображенням больового синдрому, що охоплює поперековий відділ. Незважаючи на різноманітність факторів, які можуть призвести до розвитку патології, більшість пацієнтів з діагнозом кокцигодинія говорять про те, що вони мали падіння на область сідниць, після чого і з’явилися болі в крижах. Посттравматична кокцигодинія є найпоширенішим видом патологічного процесу на куприку.
У багатьох випадках патологічний больовий синдром в області крижів виникає внаслідок захворювання на проктологічний характер, особливо коли вони не були своєчасно виліковані, і призвели до ускладнень.
Ризик розвитку кокцигодинії збільшується у людей, які ведуть пасивний спосіб життя, зловживають алкогольними напоями, неправильно харчуються, засиджуються в туалеті, піддаються частим стресам. Сам по собі неправильний спосіб життя не зможе спровокувати кокцигодинію, але якщо людина має геморой та інші захворювання проктологічного характеру, ризик появи патології значно збільшується.
ЗАПИСАТИСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦІЮ
Для реєстрації на консультацію заповніть форму або зв’яжіться за допомогою месенджерів
Симптоматична картина
Основна ознака кокцигодинії, яка присутня у всіх пацієнтів з даним діагнозом – сильний больовий синдром у ділянці куприка, під час сидячого становища. Біль поширюється область анального отвору. Характер болю різний – пекучий, тупий, гострий. Неприємні відчуття можуть бути локалізовані в одному місці, або поширюватися в стегно, область промежини, на сідниці. Крім больового синдрому у пацієнта виникають неприємні відчуття в поперековому відділі, почуття оніміння. Біль значно посилюється під час дефекації, при статевому акті, місячних.
Біль в області крижів може носити постійний характер, з нападами збільшення або послаблення або виникати тільки під впливом певних факторів, особливо після надмірного фізичного навантаження. Кокцигодінія – захворювання вкрай неприємне, і людина постійно відчуває дуже сильний дискомфорт в області крижів та заднього проходу, що не може не позначатися негативно на його способі життя. Відбувається видозміна ходи, пацієнт намагається йти повільно, перевалюючись, щоб не здійснювати зайвих рухів ногами, оскільки це є фактором, що провокує сильний біль.
За наявності кокцигодинії порушується робота шлунково-кишкового тракту. Виражається це у частих болях у животі, порушенні випорожнення (часті, тривалі запори, що змінюються проносом). Крім негативних змін фізичного стану пацієнта, змінюється його психоемоційний фон. Погіршується настрій, не виключена депресія.
Діагностика
В область куприка можуть також віддавати болі при захворюваннях органів малого тазу, тому перш ніж перейти до лікування даної патології, необхідно виключити інші соматичні захворювання, які можуть давати подібну симптоматику:
- загальноклінічні аналізи крові;
- рентгенографія крижів і куприка;
- УЗД органів черевної порожнини та малого тазу;
- КТ/МРТ органів черевної порожнини та малого тазу;
- консультація хірурга, проктолога, уролога, дерматовенеролога, гінеколога
Лише після виключення профільної патології даних фахівців переходять до лікування власне кокцигодинії.
Відгуки
пацієнтів Олексія
Методи лікування
У лікуванні анокопчикового синдрому використовується комплексний підхід. Крім прийому медикаментозних препаратів, прописуються фізіопроцедури, спрямовані на полегшення болючого синдрому – курси масажу, використання препаратів-анестетиків місцевого спектра дії, вплив на нервові закінчення електричними імпульсами. У деяких випадках, коли біль дуже сильний, і пацієнт не в змозі впоратися з ним, прописуються антидепресанти.
Один із найефективніших методів лікування кокцигодинії – мануальна терапія. Пацієнту призначають курси масажу куприка та м’язового корсету малого тазу. Ця методика спрямована на покращення процесу кровообігу в області крижів. Позитивна динаміка в лікуванні кокцигодинії і особливо в усуненні больового синдрому, досягається методом рефлексотерапії або акупунктури, під час яких лікар впливає безпосередньо на коріння нервових закінчень, що проводять імпульси болю.
Прийом медичних препаратів призначається завжди. Нестероїдні препарати, що мають протизапальну дію, допомагають значно зменшити больовий синдром у куприку та усунути запальний процес. Якщо медикаментозна терапія не дала необхідного результату, терапія призначається стероїдними ін’єкціями. Але ці препарати дають позитивний ефект лише на першому тижні лікування, надалі їх застосування може стати причиною розвитку серйозних ускладнень.
Якщо всі вищезазначені заходи недостатньо, або зовсім неефективні, Вам можуть виконати блокаду (введення місцевого анестетика та глюкокортикоїду) непарного ганглію, останнього ганглію симпатичної нервової системи, відповідального за сприйняття болю від органів малого тазу, у тому числі від крижової – копчикової області.
Переваги:
- виконується амбулаторно під місцевою анестезією;
- виконується під контролем електронно-оптичного перетворювача;
- тривалість процедури – 10-15 хв;
- стійкий та тривалий ефект;
- мінімальний ризик ускладнень;
- відсутність побічних ефектів;
- відразу після процедури пацієнт може повертатися до звичайного способу життя.
Позитивний ефект від блокади є показанням у майбутньому, у разі повернення больового синдрому, для проведення радіочастотної нейромодуляції/абляції/нейролізису непарного ганглію – процедури, за допомогою якої раз і назавжди можна забути про цю проблему. Суть методу полягає в наступному – за допомогою спеціального генератора радіочастотного відбувається вплив високочастотними електричними сигналами на непарний ганглій.
Голка введена під ЕОП-контролем через крижово-копчикову мембрану до місця розташування непарного ганглія.
Розподіл контрасту у сфері розташування непарного симпатичного ганглія з наступним введенням фенолу з симпатолизиса.
Переваги нейромодуляції/абляції/нейролізису ті ж, що й у блокади, проте ефект значно довший.
Нові статті
Дізнайтесь більше про специфіку захворювань та методи лікування
Оперативне втручання
У разі, коли медикаментозна та мануальна терапія не має належного результату, або ефект короткочасний, лікар може призначити проведення хірургічної операції з видалення куприка. Цей метод використовується лише у крайніх випадках. Для операції використовується місцева анестезія, але можливе застосування загального наркозу, якщо пацієнт занадто сприйнятливий до будь-яких медичних маніпуляцій.
Кокцигодинія – вкрай неприємна та хвороблива патологія, яка позбавляє людину можливості вести повноцінний спосіб життя. Щоб уникнути ускладнень і обмежитися лише консервативним лікуванням, необхідно своєчасно звертатися до лікаря, щойно виникли перші симптоми.
