Внутримозговая гематома

Алексей Ерошкин

Автор статьи

Нейрохирург высшей категории,
кандидат медицинских наук; 

Более 20 лет опыта в области нейрохирургии.

09.12.2025

Внутримозговая гематома — серьезная патология, возникающая в результате кровоизлияния в ткани головного мозга. Несмотря на то, что большинство людей не относятся серьезно к этому явлению, считая, что все само пройдет, и удаление внутримозговой гематомы не обязательно, это может стать причиной развития необратимых патологических процессов в головном мозге, что приведет к нарушениям в работе всего организма (посттравматическое органическое расстройство, гидроцефалия), посттравматическая энцефалопатия.

Внутримозговая гематома сопровождается разрывом кровеносного сосуда, а вытекающая кровь, не имея выхода наружу, начинает скапливаться в ткани головного мозга (внутримозговая гематома) или в просвете между головным мозгом и стенкой черепной коробки, тогда речь идет об эпидуральной или субдуральной гематоме.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ

от 2500 грн

Симптоматическая картина

В зависимости от степени тяжести травмы, симптомы гематомы головы могут появиться через несколько часов или даже месяцев (так называемый светлый промежуток). Основные проявления патологии состоят из: а) общемозговой симптоматики.

боль в голове;
головокружение;
тошнота, рвота;
общая слабость, постоянное чувство сонливости;
спутанное сознание;

б) очаговой симптоматики:

нарушение речи;
снижение остроты зрения, слуха;
отсутствие движений в конечностях и др.

ЗАПИСАТЬСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Для регистрации на консультацию заполните форму или свяжитесь с помощью мессенджеров

Фамилия и имя

Номер телефона

Оберіть Ваш запит

Факторы возникновения

Основная причина появления гематомы головного мозга – черепно-мозговая травма различной степени тяжести. Также существует ряд факторов, которые могут спровоцировать разрыв стенок кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием и формированием гематомы:

новообразования в головном мозге;
артериальная гипертензия;
артерио-венозные мальформации;
аневризмы сосудов;
заболевания кровеносной системы.

Диагностика и лечение

Внутримозговые гематомы не всегда можно легко и быстро диагностировать, особенно если патология протекает в хронической форме. Связано это с тем, что специфические признаки отсутствуют, а головная боль, изменение сознания, нарушения неврологического характера – симптомы, присущие многим заболеваниям.

Для диагностики гематом необходимо пройти ряд медицинских анализов и обследований, в частности, КТ и МРТ. Эти методы дают полную картину о состоянии гематомы, ее местонахождении, размерах и способствуют определению патологических процессов, которые уже начали происходить в организме из-за того, что новообразование сдавливает мягкие ткани мозга.

Внутримозговая гематома на КТ.

Для лечения внутримозговой гематомы – операции считаются наиболее эффективными. Для удаления скопления кровяных сгустков используются малоинвазивные методики и полноценные хирургические вмешательства в зависимости от размера гематомы и риска возможных осложнений.

Медикаментозное лечение внутримозговых гематом практически не проводится из-за его неэффективности и риска стремительного роста отека мозга. Исключение – гематомы крайне небольших размеров, которые не сдавливают мягкие ткани. Но они требуют постоянного наблюдения, и при малейших признаках ухудшения состояния назначается операция.

Методы удаления внутричерепных гематом – трепанация черепа, малоинвазивная методика наложения отверстия фрезерного типа. Трепанация – операция, требующая вскрытия черепной коробки с последующим удалением кровяных сгустков, промыванием раны и восстановлением целостности костей черепа.

Если человек получил тяжелую травму, приведшую к раздроблению черепных костей, деформированный участок после удаления гематомы перекрывается заплаткой из металлической пластины или сетки – краниопластика.

Трепанация используется в экстренных случаях, когда наличие гематомы может стать причиной смерти в течение короткого промежутка времени, или если сгусток крови очень большой. После удаления гематомы пациенту назначаются медицинские препараты группы кортикостероидов и диуретиков, чтобы отек мозга быстрее прошел.