Комплексный регионарный болевой синдром

Алексей Ерошкин

Автор статьи

Нейрохирург высшей категории,
кандидат медицинских наук; 

Более 20 лет опыта в области нейрохирургии.

10.12.2025

Комплексный региональный болевой синдром – крайне редкая форма патологических болей верхних или нижних конечностей. Возникает после сильных травм конечностей, вследствие оперативного вмешательства, перенесенных тяжелых заболеваний – инфаркта, инсульта. Медицине до сих пор неизвестна точная этиология данной болезни. Чем раньше пациент обратится к врачу при обнаружении первой симптоматики, тем больше шансов на выздоровление, либо продление ремиссии на долгие годы.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ

от 2500 грн

Почему возникает патология

В зависимости от причин, приводящих к появлению болевого синдрома, его можно разделить на две группы:

симптоматическая дистрофия;
каузалгия.

Рефлекторная симптоматическая дистрофия возникает вследствие перенесенных заболеваний конечностей, либо их травм, которые привели к повреждению корешков нервных окончаний. Это наиболее распространенный тип рефлекторного болевого синдрома, встречающийся у 90% пациентов. Каузалгия – вид болевого синдрома верхних или нижних конечностей, возникающий по причине поражения нервного окончания.

Любой патологический процесс, будь то перелом, разрыв кровеносного сосуда, инсульт или инфаркт, могут стать причиной повреждения нервных волокон, с дальнейшим развитием регионального болевого синдрома. Постоянные стрессовые ситуации – фактор, провоцирующий развитие патологии. До сих пор доподлинно неизвестно, что именно вызывает развитие болевого синдрома верхних и нижних конечностей, но существует тесная взаимосвязь между появлением патологии и нарушением процесса взаимодействия двух систем организма – периферической и центральной.

ЗАПИСАТЬСЯ
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Для регистрации на консультацию заполните форму или свяжитесь с помощью мессенджеров

Фамилия и имя

Номер телефона

Оберіть Ваш запит

Клиническая картина

Комплексный региональный болевой синдром имеет неспецифические признаки, которые схожи с рядом других патологических процессов:

постоянное чувство жжения в ногах или руках;
боль пульсирующего характера;
повышение чувствительности кожи на конечностях к низким температурам;
изменение температурного режима кожного покрова – он может внезапно покрыться каплями пота, либо стать очень холодным;
изменение цвета кожи, она становится глянцевой;
отечность мягких тканей верхних или нижних конечностей;
трудности в движениях;
судорожные сокращения мышц;
мышечная атрофия.

Симптоматическая картина может видоизменяться, в зависимости от времени суток, индивидуальных особенностей организма и степени физической активности пациента. Основными признаки, при появлении которых необходимо немедленно обращаться к врачу, являются внезапно появившиеся отеки конечностей, развитие болевого синдрома, покраснение кожи, повышенная чувствительность к высоким или низким температурам.

Все этим симптомы приносят человеку постоянное чувство сильного дискомфорта, он не в состоянии вести привычный образ жизни. На фоне таких изменений значительно ухудшается эмоциональное состояние пациентов, нередки случаи развития депрессивного состояния. Учитывая данный факт, во время курса лечения патологии необходима не только физическая реабилитация, но и консультации с психотерапевтом, который научит более спокойно воспринимать свой недуг.

Без оказания своевременного, правильного лечения, комплексный региональный болевой синдром может привести к тяжелым последствиям, носящим необратимый характер. Меняется структура ногтей и волос, спазмы мышц становятся постоянными, боль нарастает. Невозможность совершать движения рукой или ногой по причине сильной боли приводит к тому, что человек предпочитает оставлять в покое конечность, и со временем это приведет к атрофии мышц.

Диагностика патологии

Основные методы диагностики комплексного регионального болевого синдрома –осмотр пациента и изучение его полного анамнеза. Каких-либо медицинских методов обследования для диагностирования не существует, поэтому пациенту крайне важно точно описать свои симптомы. В качестве дополнительных мер, помогающие определить степень поражения корешков нервных окончаний, являются – сцинтиграфия, исследование нервной системы – термография. Чтобы определить степень поражения верхних или нижних конечностей, проводится рентген и магнитно-резонансная томография.

Отзывы
пациентов Алексея

СМОТРЕТЬ ВСЕ

Методы лечения

Полностью вылечить региональный болевой синдром практически невозможно, но при своевременном обращении к врачу и проведении правильного лечения, удается значительно облегчить состояние пациента, купировать симптоматическую картину и максимально продлить ремиссию. Методы лечения подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, все зависит от стадии развития патологии, степени выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В первую очередь проводится консервативное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, направленные на купирование болевого синдрома и нормализацию двигательной функции конечности. В случае отсутствия положительной динамики от приема обезболивающих препаратов общего спектра действия, которые выпускаются без рецепта, врач назначает более тяжелые средства для купирования боли из группы опиоидов.

Обязательным является прием медицинских препаратов группы сосудосуживающих и антидепрессантов. В некоторых случаях антидепрессанты помогают успешно справиться с проявлениями болевого синдрома. Для уменьшения воспаления и купирования отеков на мягких тканях, назначаются кортикостероиды, в частности, Преднизолон, который помогает вернуть конечности подвижность.

Отлично себя зарекомендовали малоинвазивные методики терапии болевых синдромов.

К таковым относятся:

селективные трансфораминальные корешковые блокады;
интерламинарные (эпидуральные блокады);
сакральная эпидуральная блокада (по Катлену);
радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков;
блокада/нейромодуляция/абляция непарного ганглия (кокцигодиния);
блокада звездчатого узла;
блокада триггерных точек

Преимущества данных методик:

выполняются амбулаторно, под местной анестезией;
длительность процедуры 15-30 мин;
длительность нахождения под медицинским наблюдением – до 1 часа;
практически отсутствуют ограничения в послепроцедурном периоде;
минимальный риск осложнений;
эффективны и безопасны;
имеют высокий уровень доказательности;
практически отсутствуют противопоказания;
могут выполняться в комплексе с другими методами лечения, обеспечивают более быстрый и стойкий результат лечения.

Прием медицинских средств помогает купировать болевой синдром и значительно облегчить состояние пациента, предупредив развитие необратимых дегенеративных процессов, но, чтобы ввернуть конечности необходимую подвижность, пациент проходит курс комплексной, немедикаментозной терапии.

Чтобы уменьшить отек мягких тканей, назначается процедура воздействия на кожу тепла и холода. Если у пациента кожа на пораженной конечности всегда холодная, воздействие тепла поможет значительно улучшить ее состояние и купировать болевой синдром. Применение анестетиков местного спектра действия направлено на уменьшение чувствительности кожи. Пациенту необходимо в обязательном порядке пройти курс лечебной физкультуры, упражнения которого врач разрабатывает в индивидуальном порядке. Физиотерапия способствует быстрому купированию болевого синдрома, уменьшению отека тканей и предупреждению мышечной атрофии.

Для уменьшения боли, которая практически никогда не проходит, используется метод электростимуляции, что подразумевает воздействие на пораженный нерв высокочастотным током. Пациенту крайне важно научиться расслаблять мышцы во время сильного болевого приступа, и поможет в этом техника биологической обратной связи, правильному выполнению которой научит лечащий врач.

Одна из самых эффективных процедур в лечении комплексного регионального болевого синдрома – воздействие на нервы спинного мозга электрическими импульсами. В процессе данной процедуры вдоль спины пациента врач подключает электроды, по которым передается электрический ток. Во время частых рецидивов назначаются курсы приема антидепрессантов.

Немаловажную роль в лечении комплексного регионального болевого синдрома играет и соблюдение мер профилактики самим пациентом. Жизнь с постоянной болью очень тяжела, поэтому для человека крайне важно, чтобы его всегда поддерживали близкие люди. Очень важно постоянно заботиться не только о своем физическом здоровье, но и об эмоциональном фоне. Во время периода ремиссии стресс может стать провоцирующим фактором, поэтому очень важно оберегать себя от психологических перегрузок.

Не нужно стесняться, если нет возможности самостоятельно справиться с психологической составляющей заболевания. В этом помогут консультации психотерапевта. Людям с диагнозом комплексного регионального болевого синдрома рекомендуется, по возможности, сменить сферу деятельности, если прежнее место работы связано с необходимостью много двигаться.