Нестабільність хребта

Спондилолістез (від грец. Spondylos – хребець і listhesis – зміщення, зісковзування) – це патологія хребта, при якій один з хребців (нижчележачий) зміщується вперед, назад або в бік по відношенню до інших (вище) хребців.

Що стосується причин розвитку спондилолістезу, багато фахівців серед факторів розглядають спадкову схильність, різного роду вроджені аномалії попереково-крижової зони, слабкість навколохребцевих м’язів і зв’язкового апарату хребта, перевантаження, дегенеративно-дистрофічні зміни та травми (мікротравми) по хребті.

У більшості випадків допереду зісковзують четвертий або п’ятий поперековий хребець, інша локалізація зустрічається набагато рідше. На сьогоднішній день виділяють п’ять основних варіантів поперекового спондилолістезу: диспластичний (вроджене захворювання), істмічний (спондилоліз, особливо поширений серед осіб, які займаються спортом і виконують рухи з перерозтягуванням, тобто гімнастів, регбістів тощо), дегенеративний (частіше у дзвінок на частіший). травматичний (внаслідок прямої травми або при пошкодженні хребців) та патологічний (через дефект у кістці, викликаний пухлиною).

У ряді випадків дана патологія може ніяк не видавати себе протягом усього життя людини і виявитися зовсім випадково в ході рентгенологічного дослідження. Однак у той же час захворювання здатне проявитися в будь-якому віці після незручного руху, фізичної перевтоми, а у жінок на фоні вагітності та пологів.

Головний клінічний симптом – це болі в ділянці нирок, що віддають в одну або обидві ноги, причому іноді неприємні відчуття (печіння, оніміння, парестезії (повзання мурашок) та інші) локалізуються тільки в нижніх кінцівках. У багатьох спостерігається підвищена чутливість стоп до холоду.

Болі бувають як за типом ниючих і тягнуть, так і дуже сильними, що позбавляють пацієнта будь-якої можливості самостійно пересуватися. Йому стає важко працювати фізично, непокоїть підвищена втома, він змушений постійно змінювати пози, оскільки більш-менш тривале перебування в одній стає нестерпним. До кінця робочого дня хворі відчувають розбитість та виражену слабкість. Болі можуть виникати вночі чи вранці після сну.

Значне зміщення однієї з хребців обумовлює звуження хребетного каналу, у результаті може наступити здавлення чи спазм артерії і порушення кровопостачання спинного мозку. Наприклад, під час бігу це спровокує настання різкої слабкості в ногах і людина впаде, ніби підкошена, але після відпочинку скарги нівелюються. Може статися і здавлення безпосередньо самого спинного мозку, що тягне у себе ослаблення чи відсутність здатності довільно рухати нижніми кінцівками і порушення функції тазових органів (втрата контролю над роботою сечового міхура, кишечника). Змінюється і хода. Діагноз встановлюють виходячи з даних рентгенологічного дослідження хребта.